류머티즘 관절염 진단
류머티즘 관절염은 초기 징후와 증상이 다른 많은 질병과 유사하기 때문에 초기 단계에서 진단하기 어려울 수 있습니다. 진단을 확인할 수 있는 혈액 검사나 신체적 소견은 하나도 없습니다. 신체검사를 하는 동안, 의사는 여러분의 관절이 붓고 붉어지고 따뜻한지를 검사할 것입니다. 의사는 또한 환자의 반사신경과 근력을 확인할 수 있습니다.
혈액 검사
류머티즘 관절염 환자는 종종 적혈구 침강 속도(ESR, 진정 속도라고도 함) 또는 C-반응성 단백질(CRP) 수치가 상승하며 이는 신체에 염증 과정이 있음을 나타낼 수 있습니다. 다른 일반적인 혈액 검사는 류머티즘 인자와 항-CCP(anti-cyclic citrullinated peptide) 항체를 찾습니다.
이미징 테스트
의사는 시간이 지남에 따라 관절의 류머티즘 관절염 진행을 추적하는 데 도움이 되는 X-레이를 권장할 수 있습니다. MRI 및 초음파 검사는 의사가 신체의 질병 중증도를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
류머티즘 관절염 치료
류마티스 관절염에 대한 치료법은 없습니다. 그러나 임상 연구에 따르면 DMARD(disease-modifying antirheumatic drugs)로 알려진 약물로 치료를 조기에 시작할 때 증상 완화 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.
약물
의사가 권장하는 약물의 종류는 증상의 중증도와 류머티즘 관절염을 앓은 기간에 따라 다릅니다.
-NSAID 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 통증을 완화하고 염증을 줄일 수 있습니다. 처방전 없이 구입할 수 있는 NSAID 에는 이부프로펜(Advil, Motrin IB 등)과 나프록센 나트륨(Aleve)이 포함됩니다. 더 강력한 NSAID는 처방전을 통해 구할 수 있습니다. 부작용으로는 위 자극, 심장 문제 및 신장 손상이 포함될 수 있습니다.
-스테로이드. 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드 약물은 염증과 통증을 줄이고 관절 손상을 늦춥니다. 부작용으로는 뼈가 얇아지고 체중이 증가하며 당뇨병이 생길 수 있습니다. 의사는 종종 증상을 빠르게 완화하기 위해 코르티코스테로이드를 처방하며 점차 약을 줄이는 것을 목표로 합니다.
-기존의 DMARD. 이러한 약물은 류머티즘 관절염의 진행을 늦추고 영구적인 손상으로부터 관절 및 기타 조직을 보호할 수 있습니다. 일반적인 DMARD 에는 methotrexate(Trexall, Otrexup 등), leflunomide(Arava), hydroxychloroquine(Plaquenil) 및 sulfasalazine(Azulfidine)이 포함됩니다. 부작용은 다양하지만 간 손상 및 심각한 폐 감염을 포함할 수 있습니다.
-생물학적 제제. 생물학적 반응 조절제로도 알려진 이 새로운 종류의 DMARD 에는 abatacept(Orencia), adalimumab(Humira), anakinra(Kineret), certolizumab(Cimzia), etanercept(Enbrel), golimumab(Simponi), infliximab(Remicade), rituximab( 리툭산), 사릴루맙(케브자라), 토실리주맙(악템라). 생물학적 DMARD는 일반적으로 메토트렉세이트와 같은 기존 DMARD와 함께 사용할 때 가장 효과적입니다. 이러한 유형의 약물은 또한 감염 위험을 증가시킵니다.
-표적화된 합성 DMARD. Baricitinib(Olumiant), tofacitinib(Xeljanz) 및 upadacitinib(Rinvoq)은 기존의 DMARD 및 생물학적 제제가 효과적이지 않은 경우 사용할 수 있습니다. 고용량의 토파시티닙은 폐의 혈전, 심각한 심장 관련 사건 및 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
요법
의사는 관절을 유연하게 유지하는 데 도움이 되는 운동을 가르쳐 줄 수 있는 물리 치료사 또는 작업 치료사를 소개할 수 있습니다. 치료사는 관절에 더 쉽게 일상적인 작업을 수행하는 새로운 방법을 제안할 수도 있습니다. 예를 들어, 팔뚝을 사용하여 물건을 집을 수 있습니다. 보조 장치를 사용하면 고통스러운 관절에 스트레스를 주는 것을 쉽게 피할 수 있습니다. 예를 들어 손잡이가 달린 식칼은 손가락과 손목 관절을 보호하는 데 도움이 됩니다. 단추고리와 같은 특정 도구를 사용하면 옷을 입기가 더 쉬워집니다. 카탈로그와 의료용품점은 아이디어를 찾기에 좋은 곳입니다.
수술
약이 관절 손상을 예방하거나 늦추지 못하는 경우, 귀하와 귀하의 의사는 손상된 관절을 복구하기 위한 수술을 고려할 수 있습니다. 수술은 관절을 사용하는 능력을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 통증을 줄이고 기능을 향상할 수 있습니다. 류머티즘 관절염 수술에는 다음 절차 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.
-윤활막 절제술. 염증이 생긴 관절 내막(윤활막)을 제거하는 수술은 통증을 줄이고 관절의 유연성을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
-힘줄 수리. 염증과 관절 손상으로 인해 관절 주변의 힘줄이 느슨해지거나 파열될 수 있습니다. 외과 의사는 관절 주위의 힘줄을 치료할 수 있습니다.
-공동 융합. 관절을 안정화하거나 재정렬하고 관절 교체가 선택 사항이 아닌 경우 통증 완화를 위해 관절을 외과적으로 융합하는 것이 권장될 수 있습니다.
-전체 조인트 교체. 관절 교체 수술 중에 외과의는 관절의 손상된 부분을 제거하고 금속과 플라스틱으로 만든 보철물을 삽입합니다.
